안녕하세요 해람 연구회 입니다
성인 ADHD에 대한 관심이 높아지고 점점 더 많은 사람들이 성인 ADHD 진단을 받기 위해서 내원하시게 되면서 자연스럽게 CAT 검사와 같이 성인 ADHD를 진단하기 위한 검사들에도 관심이 높아지고 있습니다
보통은 척도 검사는 기본적으로 하게 되는 경우가 많은데 약물 처방을 하기 위해서 척도 검사 결과가 필수적이기 때문에 척도 검사는 안할 수는 없지만 다른 검사들은 특별히 정해져 있지는 않은데 가장 많이 사용되는 척도 검사는 ASRS 검사이고 AARS 검사도 시행하는 경우가 많이 있습니다
그리고 성인 ADHD 검사를 진단하기 위해서 또 많이 시행하는 검사는 CAT 검사가 있는데 CAT검사는 무엇일까요? 📊
CAT검사는 컴퓨터를 이용한 집중력 검사입니다
CAT 검사는 컴퓨터를 이용해서 시행하는 집중력 검사로 CAT 원내에서 컴퓨터를 이용해서 진행하게 됩니다
CAT 검사는 급여가 되지 않는 비급여 검사이기 때문에 검사 비용이 시행하고 있는 병원 마다 차이가 있습니다
병원에서 시행하는 비급여 검사와 치료들은 유효성이 검증되지 않았다는 뜻은 아니고 집중력의 정도를 객관적으로 평가할 수 있다고 건강보험심사평가원에서 인정을 받은 것이고 이 때문에 이러한 검사들은 인정 비급여 검사들이라고 부릅니다
다만 건강보험을 적용할 정도로 중요한지는 아직 확인되지 않았기 때문에 일단 비급여로 진행을 하고 나중에 재평가하여 급여화가 될 수도 있습니다 💡
성인 ADHD를 진단하는데 CAT 검사가 필수는 아닙니다
성인 ADHD를 진단하는 것은 기본적으로 DSM(정신질환의 진단 및 통계편람)에 나와있는 성인 ADHD의 진단기준을 하나하나씩 적용해가면서 진단하는 것이고 CAT 검사는 성인 ADHD 를 진단하는데 필수적인 검사는 아닙니다
하지만 문제는 진단기준에 나와있는 문제들을 질문하면 대부분 그런 문제들이 있다고 대답하시는 경우가 많다는 것인데 진료실에서는 그런 문제들이 실제로 존재하는지 확실하게 판단하기가 어렵고 특히 과거에서 부터 그런 문제들이 지속되고 있는지 확인하기는 어렵습니다
그래서 생활기록부 같은 것을 확인하기도 하지만 조용한 ADHD의 경우에는 그나마도 별다른 문제가 없다고 적혀있는 경우가 있기 때문에 확실한 자료가 되기 어려운 문제가 있습니다
그래서 현재의 집중력이 얼마나 떨어져 있는지를 객관적으로 확인할 필요가 있을 때가 있는데 이럴 때 사용하는 검사가 CAT 검사이고 그래서 진료실에서 보기에도 너무 ADHD인 것이 확연하게 드러나느 경우에는 시행하지 않을 때도 있지만 조용한 ADHD 와 같이 확실하지 않을 때 시행하는 경우도 많습니다 🧩
CAT 검사는 어떤 것들을 평가하는 것일까요?
CAT 검사는 집중력의 영역을 4가지로 나누어서 평가하게 되는데 각 부분은 다음과 같습니다
- 단순선택 주의력(Focused attention): 시각이나 청각과 같은 자극에 반응해서 자극에 주의를 기울일 수 있는 능력을 이야기 합니다. 어떠한 자극이 주어졌을 때 집중이 필요한 자극에만 집중할 수 있는 능력을 의미합니다. 시각과 청각 두 가지로 나뉘어져 있고 각각을 한번씩 검사하게 됩니다
- 억제지속 주의력(Sustained attention): 반복적이고 지루한 일에 지속적으로 집중할 수 있는 능력을 의미합니다. 예를 들면 지루한 같은 반복 업무를 오랫동안 끝까지 할 수 잇는지가 이 영역의 집중력과 관련이 있습니다
- 간섭선택 주의력(Selective attention): 집중력을 번산시키는 자극이 주변에 있을때도 집중력이 흩어지지 않게 유지되는 능력을 말하는데 예를들면 문서 작업을 하고 있을 때 메신저가 울려도 문서 작업을 유지할 수 있는 능력을 의미합니다
- 분할 주의력(Divided attention): 한번에 여러가지 일에 집중할 수 있는 능력을 의미합니다. 시각에 대한 집중력과 청각에 대한 집중력을 한번에 유지할 수 있는 능력을 의미하는데요 전화를 들으면서 메모를 하거나 강의를 들으면서 필기를 하는 것이 분할 주의력이 있어야 가능합니다
여기에 단기 기억력에 대한 검사인 작업기억력 평가까지 포함해서 6가지 검사를 진행하게 되는데 검사 영역은 시행하는 기관에 따라서 바뀔 수도 있습니다 📌
CAT 검사의 해석
위에서 말씀드린 집중력의 영역중에 1가지라도 문제가 있으면 성인 ADHD를 의심할 수 있습니다
사람들마다 떨어져 있는 집중력 영역이 다를 수 있기 때문인데 모든 영역의 집중력이 떨어져 있는 경우도 있는 반면에 선택집중력만 떨어져서 집중해야하는 일에 집중을 시작하는 것이 안될 수도 있고 억제지속 주의력이 떨어져서 지루한 일만 하기 어려운 경우도 있을 수 있다는 뜻입니다
CAT검사 결과는 각 영역에 대해서 다음과 같은 지표로 결과를 알려주는데요
- 누락오류: 반응을 해야하는 자극에 대해서 반응을 하지 않은 것을 의미하는데 지시대로 키보드를 눌러야 되는데 누르지 않은 경우입니다
- 오경보오류: 말그대로 잘못 누른 경우입니다. 안눌러야 될 상황에서 키보드를 누른다거나 눌러야 하는 키가 아닌 다른 키를 누른 경우를 말합니다
- 정반응시간평균: 제대로 반응한 자극에서 반응할때까지의 시간을 의미합니다. 이것이 너무 늘어나 있으면 집중을 하기는 하는데 순발력이 떨어져 있어서 문제가 있을 수 있다는 뜻입니다
- 정반응시간표준편차: 정확히 반응한 자극까지 걸린 시간이 얼마나 들쭉날쭉한지를 보여주는 지표인데 이 지표가 늘어나 있으면 집중을 잘 할 때도 있고 제대로 하지 못할 때도 있다는 의미입니다
CAT 검사의 결과지는 각 집중력의 영역에 대해서 나이와 성별이 같은 정상 성인과 비교해서 얼마나 떨어져 있는지를 보여주며 위의 결과 지표 중에 하나라도 문제가 있으면 이상이 있다고 평가가 됩니다 🛠️
CAT 검사 결과는 집중력에 대한 많은 정보를 제공해줍니다
진료실에서 면담을 할 때는 집중력 문제가 크지 않아 보이는데 막상 CAT 검사에서는 큰 문제가 나타나는 경우도 있고 반대로 면담시에는 문제가 클 줄 알았는데 CAT 검사에서는 별다른 문제가 나오지 않는 경우도 많이 있습니다
그래서 진단하는 의사도 CAT 검사 결과를 보면 진단에 대해서 조금 더 확신을 가지게 되게 됩니다
그리고 떨어져 있는 집중력 영역에 대해서 한번 더 질문을 하게 되는데 예를 들면 선택 주의력이 떨어져 있는 경우에 일을 미루거나 시작하는 것이 어렵지 않은지 물어보게 되고 억제지속 주의력이 떨어져 있으면 지루한 일을 오랫동안 하는 것이 어렵지 않은지 물어보게 되는데 CAT 검사 결과와 문진이 일치한다면 치료의 목적을 설정하는데도 도움을 줄 수 있습니다 💭
해람 정신건강 연구회 입니다 정신과와 심리학, 건강에 대한 지식을 정신과 전문의가 전달하고 과학적인 정보를 통한 건강한 삶을 살아가실 수 있도록 돕고자 합니다 test.hearam.kr 에서는 간단한 심리검사를 직접 해보실 수 있습니다
해람 연구회 최신 글 보기 !