안녕하세요 해람 연구회 입니다
얼마전에 드디어 위고비(Wegovy)가 국내에 출시되었습니다
위고비 가격은 미국보다는 훨씬 저렴하그게 출시되었고 일본과 비슷한 가격인 펜당 45만원의 가격에 출시되었는데 약국의 마진을 생각하면 이보다는 조금 더 비싸게 구매하시게 될 것으로 보입니다
정신과 치료를 받는 도중에는 먹는 식욕억제제는 추천드리지 않고 위고비 삭센다와 같은 주사제를 주로 추천드리는데 왜 그럴까요? 🍽️
우울증이 있을 때 먹는 식욕억제제를 추천하지 않는 이유
식욕 억제 효과가 있는 약제는 매우 다양하며 심지어 감기약으로 사용되는 약들도 단기적으로는 식욕억제효과가 있는 것들도 있고 카페인, 이뇨제와 같은 약들도 단기간의 식욕억제효과가 있기 때문에 다이어트 클리닉에서 많이 사용됩니다
하지만 먹는 식욕억제제에서 중추적인 역할을 하는 약(가장 효과가 강력한 약)은 펜터민(디에타민)이라는 성분의 약물입니다
정신과에서 우울증 치료를 받을 때 먹는 식욕억제제를 추천드리지 않는 이유는 이 펜터민 때문인데, 펜터민은 각성제 성분이기 때문에 일시적으로 집중력과 무기력감을 개선시키는 효과가 있어서 이 효과가 우울증이 좋아진 것으로 착각하게 만들 수 있기 때문입니다
그리고 한 가지 문제가 더 있는데 큐시미아를 제외한 모든 펜터민 성분의 약(디에타민)은 장기적인 체중감량 효과가 증명되지 않았기 때문에 약을 계속 먹는다고 하더라도 다시 살이 찔 가능성이 있습니다 🏋️♀️
장기적인 다이어트 효과가 증명된 약 5가지
정신과에서 사용되는 약들처럼 식욕이 증가하는 약의 성분들도 있지만 오히려 식욕을 감소시키는 부작용을 가지는 약들도 많았기 때문에 다양한 식욕억제 성분들이 알려져 있지만 장기적인 식욕억제효과가 있는 약들은 드뭅니다
지금까지 미국 FDA에서 52주 이상 지속적인 체중감량 효과가 증명된 약은 5가지 뿐인데요
- 제니칼(Orlistat)
- 콘트라브(Contrave)
- 큐시미아(Qsymia)
- 삭센다(Saxenda)
- 위고비(Wegovy)
제니칼은 변실금(대변을 조절하지 못하는 것)이라는 치명적인 문제가 있어서 사용에 주의가 필요하고 콘트라브는 국내에 출시되지 않았으며(효과도 별로라고 합니다), 큐시미아는 위에서 말씀드린 펜터민 성분을 포함하고 있습니다
그래서 우울증 환자들에게 사용이 추천되는 남은 옵션은 주사제인 삭센다(Saxenda), 위고비(Wegovy) 뿐입니다 📆
삭센다와 위고비는 어떤 원리로 체중을 감량하게 될까요?
삭센다와 위고비는 모두 GLP-1 수용체 작용제로, 체내에서 식욕을 억제하고 포만감을 유지하는 효과를 가지고 있습니다
GLP-1은 대표적인 위장관 분비 호르몬(Incretin)인데 우리가 식사를 하면 장이 팽창되면서 장에서 GLP-1 이라는 호르몬이 분비되어서 장의 운동을 줄이고 배가 더부룩한 느낌 자체를 만들어내며 뇌의 식욕 중추에 작용해서 식욕 자체를 감소시킵니다
삭센다와 위고비는 GLP-1의 작용을 흉내내면서 몸에서 자연적으로 분비되는 GLP-1에 비해서 오랜시간 동안 작용하게 하여 효과를 나타냅니다 🔄
위고비가 삭센다에 비해서 좋은 이유
삭센다도 이전에 출시되었던 다른 약에 비해서는 부작용이 적고 체중 감량 효과가 월등했기 때문에 처음 출시되었을 때는 기적의 체중억제제라는 이야기 까지 나왔을 정도의 약이었습니다
하지만 작용시간이 24시간 밖에 되지 않아 매일 약을 맞아야 하는 문제점이 있어서 사용하기에 불편했는데요
위고비는 삭센다와 같은 원리로 작용하면서도 체중 감량 효과가 더 크고, 장기적인 사용에서 더 나은 결과를 보였고 결정적으로 주 1회만 맞으면 된다는 점 때문에 미국에서는 엄청난 유행을 하게 됩니다(일론 머스크와 킴 카다시안을 포함한 유명인들도 애용한다고 합니다) 💪
삭센다와 위고비의 문제점 1 – 생산이 어렵다
위고비가 삭센다에 비해서 월등히 효과가 좋고 불편함을 월등히 개선 시켰다는 점에서 분명히 식욕억제제 시장에서의 게임체인저인 것은 사실입니다
하지만 위고비의 문제점은 화합물이 아니라 단백질이라는 특성 때문에 화학적 합성이 아니라 배양을 해야 하므로 생산 시간이 오래 걸리고 생산 시설을 확충하는 것이 어려워서 틈만 나면 품절사태가 일어납니다(한국에 늦게 출시하게 된 것도 물량 공급이 원활하지 않아서 입니다)
그리고 만약 특허가 풀린다고 해도 다른 복제약 처럼 쉽게 생물학적동등성 험(생동성) 실험만으로 생산하는 것이 어렵기 때문에 물량 공급이 계속해서 어려울 가능성이 있습니다 ⚖️
삭센다와 위고비의 문제점 2 – 끊기가 어렵다
정신과 약을 드시는 것을 꺼려하시는 이유중에 대표적인 이유가 의존성 때문에 약을 끊지 못할까봐 두렵다는 것인데요 삭센다와 위고비도 비슷한 문제를 가지고 있습니다
삭센다와 위고비는 1년 이상 체중 감량 효과가 유지된다는 점에서는 분명 혁신적이지만 이 이야기는 한번 맞으면 1년이상 효과가 계속 유지된다는 것이 아니라 계속 맞는 한은 체중이 감량된 상태가 유지된다는 이야기입니다
그래서 약을 끊으면 다시 체중이 증가할 수 있기 때문에 쉽사리 끊기가 어렵고 감량된 체중을 유지하기 위해서는 한 펜에 50만원이나 하는 약을(언제 가격이 얼마나 떨어질지도 모르는) 거의 평생 맞아야 할 수도 있다는 점입니다
그래서 위고비와 삭센다가 정말로 좋은 약은 맞지만 결국은 식이요법과 운동요법을 완전히 대체할 수 있는 것은 아니라는 점을 염두에 두셨으면 좋을 것 같습니다 🏋️♀️
해람 정신건강 연구회 입니다 정신과와 심리학, 건강에 대한 지식을 정신과 전문의가 전달하고 과학적인 정보를 통한 건강한 삶을 살아가실 수 있도록 돕고자 합니다 test.hearam.kr 에서는 간단한 심리검사를 직접 해보실 수 있습니다
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